膀胱低回声不一定是肿瘤，可能由膀胱壁增厚、炎症、结石、血凝块、良性增生等因素引起。超声检查发现低回声需结合临床症状和其他检查综合判断。
1、膀胱壁增厚：长期慢性炎症或膀胱出口梗阻可能导致膀胱壁肌层增厚，超声呈现低回声。无血尿或排尿困难时建议定期复查，存在下尿路症状需尿流动力学评估。
2、炎症反应：细菌性膀胱炎或间质性膀胱炎可引起黏膜水肿，超声显示局灶性低回声。伴有尿频尿急症状需尿常规检查，细菌感染选择左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治疗。
3、结石附着：膀胱结石与黏膜摩擦导致局部充血，超声可见伴声影的低回声区。直径＜0.5cm结石可通过多饮水、口服枸橼酸氢钾钠促进排出，较大结石需体外冲击波碎石。
4、凝血块滞留：血尿患者膀胱内血凝块呈现不规则低回声，改变体位可能移动。轻度血尿可服用云南白药胶囊，持续肉眼血尿需膀胱镜排查出血点。
5、良性前列腺增生：男性患者前列腺中叶突入膀胱形成假性低回声结节，多伴有残余尿增多。IPSS评分＞7分可服用坦索罗辛、非那雄胺，严重排尿困难考虑经尿道前列腺电切术。
发现膀胱低回声应完善尿脱落细胞学、膀胱镜或CTU检查，避免剧烈运动减少腹部压力。每日饮水2000ml以上，限制咖啡因摄入，膀胱训练每2-3小时规律排尿。超声复查建议间隔3-6个月，持续存在的低回声病灶需病理活检明确性质。
