子宫出血可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、子宫内膜癌等原因引起,可通过激素治疗、手术切除、抗凝治疗、放化疗等方式干预。
1、内分泌失调:排卵障碍或黄体功能不足导致激素水平波动,常见于青春期或围绝经期。调整作息规律、减少压力有助于改善症状,必要时采用黄体酮、地屈孕酮等药物调节周期。
2、子宫肌瘤:雌激素水平过高刺激肌层组织增生,可能与遗传因素相关,常伴随经量增多、贫血等症状。体积较小者可观察随访,增大时需行肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术。
3、子宫内膜息肉:炎症或雌激素刺激引发内膜局部过度生长,表现为经间期出血或经期延长。宫腔镜下息肉切除术是主要治疗方式,术后需定期复查防止复发。
4、凝血异常:血小板减少症或血友病等疾病导致凝血功能障碍,可能伴有皮肤瘀斑、牙龈出血。维生素K补充、输注凝血因子可改善出血,需血液科专科治疗原发病。
5、恶性肿瘤:子宫内膜癌常见于肥胖、糖尿病等高危人群,典型症状为绝经后出血或异常排液。诊断需依赖诊刮病理,根据分期选择子宫全切术配合放疗化疗。
日常建议增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜预防贫血,避免剧烈运动加重出血。出血持续超过7天或单次出血量浸透卫生巾每小时需急诊处理,长期不规则出血者应完善妇科超声及激素六项检查。