胃癌患者行胃造瘘术的优势包括改善营养摄入、减少误吸风险、提升生活质量，劣势可能涉及手术并发症、感染风险及心理适应问题。具体需结合患者个体情况评估。
1、营养支持优势：胃造瘘术通过建立直接喂养通道，解决晚期胃癌患者因梗阻或吞咽困难导致的营养不良问题。相较于鼻饲管，可长期维持肠内营养支持，降低静脉营养相关并发症。术后需采用均衡流质饮食，如短肽型肠内营养剂、匀浆膳等。
2、误吸预防优势：对于存在严重胃排空障碍或贲门受累患者，胃造瘘能有效减少胃内容物反流导致的吸入性肺炎风险。尤其适用于合并神经系统功能障碍或卧床的高危人群，术后需保持30°半卧位喂养。
3、生活质量改善：避免反复插管痛苦，允许更隐蔽的日常护理。部分患者可自主操作喂养，维持社交活动尊严。需配合心理疏导减轻体像障碍，选择低可见度造瘘袋配件。
4、手术相关风险：包括造瘘口渗漏发生率约5%-10%、切口感染等早期并发症。可能需二次手术修正，高龄或恶病质患者风险增高。术前应优化白蛋白水平＞30g/L，控制血糖＜10mmol/L。
5、长期管理难点：存在导管堵塞、移位等维护问题，需定期冲洗管道。约15%患者出现造瘘周围皮肤刺激，需使用屏障霜护理。可能影响腹部影像学检查，增加肿瘤随访难度。
胃造瘘术后应制定个体化营养方案，优先选择高蛋白、低渣配方的肠内营养制剂，分次推注或持续泵入喂养。每日进行造瘘口周围皮肤评估与清洁，使用PHMB敷料预防感染。建议术后2周内避免剧烈腹部运动，逐步恢复低强度有氧训练如步行。定期监测电解质及前白蛋白水平，联合营养师调整喂养计划。出现导管渗漏、持续腹痛或不明原因发热需及时返院处理。
