前列腺肥大手术对性生活的影响需根据手术类型及个体差异综合评估。经尿道前列腺电切术可能引起逆行射精，但勃起功能通常不受影响；激光手术对性功能影响较小；开放手术风险较高，可能损伤神经血管束。
1、电切术影响：经尿道前列腺电切术可能损伤膀胱颈结构，导致精液逆流入膀胱而非经尿道排出，临床表现为干性射精。该术式对阴茎勃起功能影响较小，术后三个月可逐步恢复规律性生活，建议使用润滑剂减少摩擦不适。
2、激光手术优势：钬激光或绿激光前列腺剜除术能精准汽化增生组织，保留正常腺体结构。术后射精功能障碍发生率低于15%，多数患者反馈性欲及勃起硬度无明显变化，术后六周可尝试温和性活动。
3、开放手术风险：耻骨后前列腺切除术可能损伤控制勃起的神经血管束，勃起功能障碍发生率约20%-40%。术前需进行国际勃起功能指数评分评估，术后早期使用西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂辅助康复。
4、心理调适关键：术后性功能变化常伴随焦虑抑郁情绪，认知行为疗法可改善错误认知。伴侣参与康复过程尤为重要，通过非插入式亲密行为重建信心，必要时咨询性医学专科医师。
5、个体差异评估：糖尿病、心血管疾病患者术后恢复较慢，吸烟会加重血管内皮损伤。术前应控制血糖血压，术后定期检测睾酮水平，结合盆底肌训练增强控尿及勃起能力。
术后饮食需增加番茄红素西红柿、西瓜、锌牡蛎、坚果摄入促进伤口愈合，避免辛辣刺激食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动快走、游泳，凯格尔运动每日3组强化盆底肌。夜间排尿超过2次需复查残余尿量，出现持续血精或疼痛应及时就医。保持适度性生活频率有助于前列腺液排出，术后一年内每三个月复查PSA及尿流率。
