自闭症的诊断不能仅通过“会指物”单一行为排除。自闭症谱系障碍的核心特征包括社交沟通障碍、刻板行为及兴趣狭窄，但个体表现存在显著差异。
1、社交互动差异：部分高功能自闭症患儿可能具备指物能力，但缺乏分享式注意力。典型表现为机械性指向需求物品，而非与他人建立情感联结。这类儿童可能无法跟随他人视线或手势进行联合注意。
2、语言发展特征：约25%自闭症儿童语言发育看似正常，但存在语用学障碍。例如能指认图片但不会用语言描述事件，或重复使用固定短语。早期语言里程碑达标不能排除诊断。
3、刻板行为模式：非典型感知觉反应是重要鉴别点。患儿可能对特定质地物品产生异常执着，如反复触摸光滑表面。这种刻板行为常伴随感觉过敏或迟钝，普通儿童指物时不会出现此类表现。
4、诊断标准维度：DSM-5要求满足社交沟通缺陷和重复行为两项核心症状。指物能力属于社交沟通维度中的非语言行为，需结合眼神交流、表情互动等多项指标综合评估。单一能力保存不能推翻整体诊断。
5、发育轨迹差异：部分患儿在18-24个月出现能力倒退现象。原先掌握的指物技能可能突然消失，或转化为仪式化动作。这种非线性发育模式是自闭症典型特征，普通发育儿童罕见。
日常观察需关注儿童是否主动展示兴趣物品、能否理解手势含义、是否具备模仿学习能力。建议进行M-CHAT筛查量表评估，发现异常应及时转诊发育行为儿科。养育者可通过地板时光疗法、图片交换沟通系统等干预手段促进社交沟通发展。
