难产可能由产力异常、产道异常、胎儿异常、精神心理因素、妊娠合并症等原因引起,严重时可导致产后出血、产道损伤、胎儿窘迫、子宫破裂、新生儿窒息等后果。
1、产后出血:子宫收缩乏力是产后出血最常见原因,可能与多胎妊娠、羊水过多等因素有关,通常表现为阴道流血量多、血压下降等症状。快速补充血容量同时使用缩宫素、卡前列素氨丁三醇等药物促进宫缩,必要时行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。
2、产道损伤:急产或巨大儿分娩易造成会阴Ⅳ度裂伤、宫颈撕裂等损伤。明确损伤部位后需立即行会阴修补术、宫颈缝合术,术后预防性使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素。
3、胎儿窘迫:脐带绕颈、胎盘早剥等因素可能导致胎儿缺氧。通过胎心监护发现异常时应立即改变体位、吸氧,必要时行产钳助产或紧急剖宫产终止妊娠。
4、子宫破裂:瘢痕子宫产妇在强烈宫缩时易发生子宫破裂。患者突感剧烈腹痛伴胎心消失,需紧急剖腹探查行子宫修补术或切除术,同时输注红细胞悬液纠正失血性休克。
5、新生儿窒息:产程延长导致胎儿吸入胎粪引发窒息。立即进行气管插管清除呼吸道异物,使用肾上腺素、碳酸氢钠等药物复苏,严重者需亚低温治疗保护脑功能。
预防难产并发症需定期产检筛查高危因素,孕期控制体重增长在11-16kg范围内,每天进行30分钟孕妇瑜伽或散步等低强度运动。分娩时保持放松心态,选择自由体位加速产程,产后注意会阴清洁并观察恶露性状,出现发热、腹痛等异常及时就医。母乳喂养有助于促进子宫复旧,饮食应增加瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物预防贫血。