胎盘植入是一种妊娠期严重并发症，指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层甚至穿透浆膜层，可能由前置胎盘、剖宫产史、子宫手术史、高龄妊娠、辅助生殖技术等因素引起，需通过超声检查、MRI影像学评估确诊。
1、前置胎盘关联：胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口时，蜕膜发育不良导致绒毛侵入肌层。可能与既往剖宫产瘢痕处血供不足有关，通常表现为无痛性阴道流血、胎动异常等症状。治疗需根据出血量选择期待疗法或紧急剖宫产，严重者需行子宫动脉栓塞术。
2、子宫手术损伤：多次宫腔操作或肌瘤剔除术造成子宫内膜基底层缺损，绒毛直接接触肌层组织。常伴随胎盘粘连或穿透性植入，分娩后易发生产后出血。术中可采用子宫压迫缝合、球囊填塞止血，必要时实施子宫切除术。
3、高龄妊娠风险：35岁以上孕妇蜕膜组织血管重塑异常，滋养细胞侵袭力增强。这类患者往往合并妊娠期高血压或糖尿病，需提前制定多学科诊疗方案，分娩时备足红细胞悬液和凝血因子。
4、辅助生殖影响：体外受精胚胎移植可能导致胎盘着床位置异常，激素支持治疗改变绒毛侵袭特性。建议此类孕妇孕20周起每4周进行超声监测，发现植入深度超过肌层1/2时需提前住院待产。
5、瘢痕子宫因素：既往剖宫产切口处纤维化组织阻碍胎盘正常剥离，增加子宫穿孔风险。对于穿透性植入患者，可考虑择期剖宫产联合子宫修补术，保留生育功能需满足病灶局限、出血可控等条件。
孕期适当补充维生素C和铁剂有助于改善子宫血供，避免提重物及剧烈运动。确诊胎盘植入者应选择三级医院分娩，产后密切监测血红蛋白变化，坚持母乳喂养促进子宫复旧，6周后复查超声评估内膜修复情况。
