特拉唑嗪可通过阻断α1肾上腺素受体降低血压，但临床不作为一线降压药。其局限性包括体位性低血压风险、心血管保护证据不足、需联合用药、适用人群有限、药物相互作用较多。
1、体位性低血压：特拉唑嗪对血管α1受体的非选择性阻断易引发直立性低血压，老年患者风险更高。建议用药初期从0.5mg小剂量起始，避免突然改变体位。该不良反应显著高于钙拮抗剂或ARB类药物。
2、心血管保护不足：相较于ACEI/ARB类药物对心肾靶器官的保护作用，特拉唑嗪缺乏改善预后的循证依据。VALUE等研究显示α受体阻滞剂组主要终点事件发生率高于氨氯地平组，故高血压合并冠心病患者应优选β受体阻滞剂。
3、需联合用药：单用特拉唑嗪降压达标率仅40%-50%，多数患者需联用利尿剂或钙通道阻滞剂。而ARB/CCB类单药治疗有效率可达60%-70%，简化了用药方案。联合用药可能增加药物相互作用风险。
4、适用人群局限：该药更适合合并良性前列腺增生的男性患者，通过松弛膀胱颈改善排尿症状。对妊娠期高血压、糖尿病肾病等特殊人群，ACEI类药物更具器官保护优势。普通高血压人群首选长效CCB更安全。
5、药物相互作用：与磷酸二酯酶抑制剂联用可能引发严重低血压，与β阻滞剂联用加重心动过缓。CYP3A4抑制剂如红霉素会升高其血药浓度。相比之下，氨氯地平的药物相互作用较少。
高血压患者应保持每日钠盐摄入低于5g，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期监测立卧位血压变化，避免突然起身或长时间站立。合并前列腺增生患者使用特拉唑嗪时，需特别注意夜间起床时的体位性低血压预防，建议床边备防滑垫及呼叫铃。用药期间出现头晕、乏力等症状应及时就诊调整方案，优先考虑ARB或CCB类降压药物。
