诊断无脉症需通过体格检查、影像学检查、实验室检查、血管功能评估及特殊检查等综合手段确认。
1、体格检查:触诊桡动脉、足背动脉等外周动脉搏动消失是初步诊断依据,需对比双侧脉搏强度差异。血压测量可能显示患侧肢体血压显著降低或测不出,Allen试验可评估手部侧支循环状况。
2、影像学检查:血管超声能直观显示动脉管腔狭窄或闭塞,CT血管造影可三维重建血管病变范围,磁共振血管成像适用于肾功能不全患者的无创评估。数字减影血管造影是诊断金标准。
3、实验室检查:血常规关注白细胞计数排除感染,C反应蛋白和血沉反映炎症活动度,抗核抗体谱筛查结缔组织病,血清补体检测辅助诊断大动脉炎。
4、血管功能评估:踝肱指数测定判断下肢缺血程度,经皮氧分压检测评估组织灌注,脉搏容积记录仪分析动脉波形变化。这些检查对疾病分期有指导价值。
5、特殊检查:放射性核素扫描检测血管炎性病变,眼底检查观察视网膜动脉变化,组织活检确诊血管炎病理类型。基因检测适用于疑似遗传性血管病变患者。
日常需监测四肢皮温变化,避免寒冷刺激导致血管痉挛。低盐饮食控制血压波动,适度进行握拳锻炼促进侧支循环建立。出现头晕、视物模糊等缺血症状时需立即就医。