新生儿足跟血筛查的复查率较高主要与采血技术、样本质量、检测方法、疾病特性以及家长配合度等因素相关。该筛查通过早期发现遗传代谢病和内分泌疾病，对预防残疾至关重要。
1、采血技术：足跟部血管较细，操作不当易导致血量不足或溶血。医护人员需在新生儿出生72小时后、充分哺乳状态下，使用专用采血针快速穿刺。采血前热敷可提高成功率，避免反复穿刺增加复查需求。
2、样本质量：血斑需完全渗透滤纸且直径≥8mm，血量不足、双层滴血或污染均需复测。冬季血液黏稠度增高可能影响渗透速度，需注意环境温湿度控制。不合格样本占复查原因的40%以上。
3、检测方法：串联质谱技术可检测40余种疾病，但苯丙酮尿症等疾病需结合细菌抑制法。部分指标受新生儿代谢不稳定影响，如TSH在出生后会有生理性波动，需2周后复查确认。
4、疾病特性：某些氨基酸代谢病在新生儿期尚未出现明显代谢异常。半乳糖血症患儿若已接受无乳糖喂养，初筛可能出现假阴性。这类疾病需通过基因检测或负荷试验进一步确诊。
5、家长因素：20%的复查源于地址登记错误或拒接电话。流动人口随访困难，部分家长误将筛查等同于诊断。需加强宣教，说明初筛阳性不等于确诊，复查能排除90%的假阳性结果。
建议筛查前确保婴儿充分哺乳，采血后24小时内避免剧烈擦拭足跟。哺乳期母亲可适量增加维生素K摄入，促进婴儿凝血功能。筛查异常者需在1周内完成复查，确诊患儿应立即接受特殊配方奶粉喂养或激素替代治疗。定期进行发育评估和血液检测，多数遗传代谢病通过早期干预可达到正常发育水平。
