马来酸恩替卡韦片属于核苷类抗病毒药物，主要用于慢性乙型肝炎病毒感染治疗。使用该药物需注意药物相互作用、特殊人群用药、不良反应监测、用药依从性、疗效评估五个方面。
1、药物相互作用：恩替卡韦与免疫抑制剂他克莫司联用可能增加肾毒性风险，与阿德福韦酯联用可能降低抗病毒效果。避免与含铝镁的抗酸剂同服，需间隔至少2小时。利福平类肝药酶诱导剂可能降低恩替卡韦血药浓度。
马来酸恩替卡韦片
生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司
功能主治：适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙肝的治疗。
用法用量：患者应在有经验的医生指导下服用天丁。
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2、特殊人群用药：肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量，Child-Pugh C级肝硬化患者需谨慎使用。妊娠期妇女需评估获益风险比，哺乳期应暂停母乳喂养。65岁以上老年患者需加强肝功能监测。
3、不良反应监测：常见消化道反应包括恶心、腹泻，神经系统症状如头痛发生率约3%。需警惕乳酸酸中毒表现如呼吸急促、肌痛，长期用药可能引起肌酸激酶升高。每3个月监测HBV-DNA载量及肝功能指标。
4、用药依从性：每日固定时间服药，漏服超过12小时无需补服。治疗期间禁止擅自停药，病毒学突破时需检测耐药突变。合并HIV感染者需采用联合抗病毒方案，避免单药使用诱发耐药。
5、疗效评估：基线检测应包括HBV基因分型及耐药突变检测。理想应答为24周时HBV-DNA转阴，48周实现HBeAg血清学转换。非应答患者可考虑换用替诺福韦或联合干扰素治疗。
慢性乙型肝炎患者服用恩替卡韦期间需保持低脂高蛋白饮食，限制酒精摄入。适度进行有氧运动如快走、游泳有助于改善肝功能。定期复查肝脏弹性检测及甲胎蛋白，关注肝纤维化进展。出现黄疸或腹水需立即就医评估。
