根尖肉芽肿可能由龋齿未治疗、牙髓感染扩散、根管治疗失败、牙周疾病、牙齿外伤等原因引起，可通过根管再治疗、根尖手术、抗生素治疗、患牙拔除、定期口腔检查等方式干预。
1、龋齿未治疗：深龋导致细菌侵入牙髓，引发慢性炎症反应，炎性肉芽组织在根尖区增生形成病变。早期可通过完善根管治疗清除感染源，避免炎症向根尖周扩散。日常需每半年进行口腔检查，发现龋齿及时充填。
2、牙髓感染扩散：坏死牙髓中的细菌毒素通过根尖孔刺激周围组织，引发局部免疫反应。临床表现为咬合痛、牙龈瘘管，X线显示根尖区透射影。需配合头孢类、甲硝唑等药物控制感染后行根管治疗，严重者需行根尖切除术。
3、根管治疗失败：根管预备不彻底或充填不密合导致残留感染，常见于弯曲根管或器械分离病例。可能出现叩痛、牙齿松动等症状。采用显微根管再治疗清除原充填物，配合超声荡洗和氢氧化钙封药，必要时行意向再植术。
4、牙周疾病：重度牙周炎导致牙周袋内细菌侵入根尖区，形成复合型病变。伴随牙龈出血、牙槽骨吸收等表现。需进行牙周基础治疗结合根面平整，采用阿莫西林-克拉维酸钾控制感染，严重者需拔除患牙。
5、牙齿外伤：撞击导致根尖区血管断裂形成坏死灶，继发肉芽肿样变。急性期需固定患牙并拍摄X线片评估，存在根折时需拔除。完整牙齿行牙髓活力测试后，选择根管治疗或活髓保存治疗。
预防根尖肉芽肿需控制每日精制糖摄入量低于25克，增加乳制品和粗纤维食物摄入促进牙釉质再矿化。建议使用含氟牙膏配合牙线清洁邻面，避免用牙齿开瓶盖等硬物。出现持续牙痛或牙龈肿胀应及时就诊，延误治疗可能导致颌骨囊肿等严重并发症。定期口腔检查能早期发现隐匿性病变，儿童恒牙萌出后建议每半年拍摄曲面断层片监测发育情况。
