肝硬化腹水可通过呋塞米、螺内酯、人血白蛋白等药物治疗，通常由门静脉高压、低蛋白血症、醛固酮增多、淋巴回流受阻、肾功能异常等因素引起。
呋塞米与螺内酯是治疗腹水的核心利尿组合，前者促进钠水排泄，后者拮抗醛固酮减少钾流失。两药联用可协同降低腹腔积液生成速度，使用时需监测电解质平衡。托拉塞米作为新型利尿剂，对顽固性腹水可能更有效。
人血白蛋白能提高血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收，尤其适用于低蛋白血症患者。输注后需联合利尿剂增强效果，每次剂量建议10-40g。人工胶体如羟乙基淀粉也可短期替代，但需警惕肾功能影响。
特利加压素通过收缩内脏血管降低门脉压力，减少腹水形成，适用于急性出血伴腹水者。生长抑素类似物奥曲肽可抑制血管扩张因子释放，需持续静脉泵入。用药期间需监测血压及心脏负荷。
自发性腹膜炎需经验性使用头孢噻肟、哌拉西林他唑巴坦等三代头孢或广谱青霉素。喹诺酮类如环丙沙星可用于预防复发。抗生素选择应参考腹水培养结果，疗程通常7-10天。
托伐普坦作为血管加压素V2受体拮抗剂，能选择性排水而不影响电解质，适用于低钠血症患者。沙格雷酯可改善肝微循环，但需注意出血风险。这些新型药物需在肝病专科指导下使用。
治疗期间需限制每日钠摄入＜2g，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。卧床时采用半坐位减轻膈肌压迫，每日监测体重及腹围变化。中等强度有氧运动如步行可改善循环，但需避免腹部碰撞。出现发热、意识改变等感染或肝性脑病征象时需立即就医。
