风湿和痛风可通过临床表现、实验室检查、影像学特征、发病机制、治疗方式等方面区分。风湿通常由免疫异常、感染、遗传等因素引起，痛风主要与尿酸代谢紊乱相关。
1、病因差异：风湿性疾病多与自身免疫反应有关，如类风湿关节炎患者体内存在抗环瓜氨酸肽抗体。痛风是嘌呤代谢障碍导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节引发炎症。两者发病机制完全不同，风湿属于免疫系统疾病，痛风属于代谢性疾病。
2、症状特点：风湿性关节炎表现为对称性小关节肿痛，晨僵持续时间常超过1小时。痛风急性发作多为单侧第一跖趾关节剧痛，夜间突发，皮肤呈紫红色。风湿可能伴随全身症状如低热、乏力，痛风发作时常见局部皮肤温度升高。
3、实验室检查：风湿患者类风湿因子、抗CCP抗体可能阳性，血沉和C反应蛋白升高。痛风患者血尿酸水平多超过420μmol/L，关节液检查可见针状尿酸盐结晶。两种疾病炎症指标都会上升，但特异性抗体检测结果截然不同。
4、影像学表现：风湿性关节炎X线可见关节面侵蚀、关节间隙狭窄等不可逆损伤。痛风早期X线可能正常，慢性期出现穿凿样骨质破坏，超声检查可见双轨征。磁共振检查中，风湿可见滑膜增生，痛风能观察到尿酸盐沉积。
5、治疗方案：风湿需使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、来氟米特、生物制剂。痛风急性期用秋水仙碱、非甾体抗炎药，缓解期需降尿酸治疗如别嘌醇、非布司他。风湿治疗重在控制免疫反应，痛风治疗核心是调节尿酸代谢。
日常需注意低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜摄入。适度运动可选择游泳、太极拳等低冲击性项目。关节保暖对风湿患者尤为重要，痛风患者需严格戒酒。定期监测血尿酸和炎症指标，出现关节持续肿痛应及时风湿免疫科就诊。
