角膜炎可通过眼部检查、症状评估、病史询问、实验室检测、影像学检查等方式诊断。角膜炎症可能由细菌感染、病毒感染、真菌感染、外伤、隐形眼镜佩戴不当等原因引起。
1、眼部检查：裂隙灯显微镜检查可直接观察角膜病变程度，荧光素染色能显示上皮缺损范围。角膜知觉测试可评估神经功能，角膜厚度测量有助于判断水肿程度。严重感染时需进行角膜刮片培养。
2、症状评估：典型表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降。细菌性角膜炎常见黄绿色分泌物，病毒性多见树枝状溃疡，真菌性病灶呈羽毛状边缘。疼痛程度与炎症深度相关，深层角膜炎疼痛较轻但预后较差。
3、病史询问：重点了解近期眼部外伤史、隐形眼镜使用时长、游泳史等暴露因素。糖尿病患者需排查真菌感染，自身免疫疾病患者警惕周边溃疡性角膜炎。长期使用激素眼药水者需排除继发感染。
4、实验室检测：角膜刮片进行革兰染色、吉姆萨染色可初步判断病原体类型。PCR检测适用于病毒性角膜炎诊断，真菌培养需要3-5天出结果。共聚焦显微镜能无创观察真菌菌丝和棘阿米巴包囊。
5、影像学检查：前段OCT可量化角膜基质层水肿情况，超声生物显微镜能显示后弹力层脱离。严重病例需进行角膜地形图检查评估散光程度，内皮镜检查用于排除免疫性角膜内皮炎。
预防角膜炎需注意眼部卫生，避免用手揉眼，游泳时佩戴护目镜。隐形眼镜使用者应严格遵循清洗流程，定期更换镜片盒。饮食多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜，适度补充Omega-3脂肪酸有助于角膜修复。出现持续眼红眼痛症状超过24小时应及时就诊眼科，避免延误治疗导致角膜穿孔等严重并发症。
