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体虚感冒
一、病因
体虚感冒主要是体弱儿童和老人,患某些慢性疾病,以及长期运动少、工作过劳的人员,由于脾肺气虚、卫外不固而易于感受外邪,因体虚而反复发生感冒。如因脾肺气虚而感冒(多风寒感冒)、因肺胃阴虚而感冒(多风热感冒)、因阳虚肢冷而感冒(各种感冒)等。
二、症状
体虚感冒多为风寒反复感冒。体虚感冒常分为气虚型、阴虚型和阳虚型。在临床上,体虚感冒的病程往往较长(常在l周以上),其症状如下。
1.气虚型感冒患者既有发热、恶风寒、无汗或有汗、头昏或头痛、肢体酸软或疼痛、鼻塞或流涕等风寒感冒的症状,又有疲倦乏力、咳痰、无力、少气懒言、舌苔薄白、脉浮无力等症状。
2.阴虚型感冒患者既有发热、微恶风寒、有汗、头昏等风热感冒的症状,又有五心烦热、夜寐盗汗、干咳痰少、咽喉干痛、口渴多饮等肺胃阴虚的表现。治疗以滋阴生津、疏表散邪、清热和阴为主。
3.阳虚型感冒患者有无汗肢冷,且得热则舒,尿清且长,肢体水肿、心慌气短、倦怠嗜卧、面色苍白、语言低微等症状。查体可见舌淡苔白、脉缓无力。体弱者居多。治疗以助阳益气、发汗解表为主。可选用再造散加减,柴胡桂枝汤加减治疗。如心肾阳虚出现肢体水肿、心慌气短等。
4.血虚型和混合型感冒。体虚感冒有时会以混合的证型出现,如气血双虚、气阴两虚等复感外邪,临床要详辨后,灵活加减用药。
三、用药方案
用药方案1(抗感冒复方制剂-1):如复方氨酚烷胺胶囊,口服,成人,一次1粒,一日2次。
用药方案2(抗感冒复方制剂-2):如酚麻美敏(泰诺),口服,成人和12岁以上儿童,每6小时1次,一次1~2片,24小时不超过8片。6~12岁儿童,第6小时服用1片,24小时不超过4片。
用药方案3(体虚感冒气虚证中成药):如玉屏风散方(黄芪30g、白术12g、防风10g),一日1剂,水煎,早晚温服。或玉屏风颗粒,开水冲服,一次5g,一日3次。或参苏片,口服,一次3~5片,一日2~3次。或其他体虚感冒气虚证中成药,如参苏颗粒、表虚感冒颗粒等。
用药方案4(体虚感冒气阴两虚证中成药):如补中益气颗粒,口服,一次3g,一日2~3次;或体虚感冒合剂,口服,一次10~20ml,一日3次。预防一次10ml,一日2次。或生脉饮口服液,口服,一次10ml,一日3次。
用药方案5(抗病毒药):如磷酸奥司他韦胶囊,口服,一次75mg,一日2次,共5日。对1岁以上的儿童推荐剂量(服用5日):≤15kg,30mg,一日2次;15~23kg,45mg,一日2次;23~40kg,60mg,一日2次;>40kg,75mg,一日2次。或利巴韦林颗粒,成人一次0.15g,一日3次,连用7日。
用药方案6(抗菌消炎药):如阿莫西林胶囊,成人一次0.5g,每6~8小时一次;对阿莫西林过敏者可换为罗红霉素胶囊。
四、联合用药
1.气虚感冒(含老年人因体虚患流行性感冒)
用药方案1(抗感冒复方制剂-1:复方氨酚烷胺胶囊)+用药方案3(体虚感冒气虚证中成药:参苏片或玉屏风颗粒)。
2.气阴两虚证,感冒反复发作,在未感期间
用药方案3(体虚感冒气虚证中成药:玉屏风散方或玉屏风颗粒)+用药方案4(体虚感冒气阴两虚证中成药:补中益气颗粒)。
注1:治疗过程中,如因体虚复感风寒而高热复发者,可临时加服银翘解毒丸或羚翘解毒丸(均指9g大蜜丸),一次1丸,但必须热退即停服;上述各例中用药应独立分时进行。
注2:在上述联合用药中,凡注射剂联用时、凡中西药联用时以及与必须单独使用的药品联用时(包括联用药物相互有拮抗作用时)等,其联用方案中的药品均应独立、分时或序贯进行使用。
提示
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生活管理
平时要经常锻炼,调补身体,增强体质,提高免疫力;患者在治疗期间一定要注意调理饮食,应选择多吃新鲜的水果与蔬菜。
02
用药建议
(1)现代研究表明玉屏风颗粒主要有免疫调节、抗变态反应、抗病毒和抗疲劳作用,是体虚感冒必用中成药,可试用如下方案:①气虚感冒急性发作期:玉屏风颗粒+氨溴索口服液+鼻舒适胶囊;②病毒型感冒:玉屏风颗粒+1%病毒唑滴鼻;③免疫球蛋白低下:玉屏风颗粒+口服卡慢舒;④中药预防:玉屏风颗粒+王氏保丸;⑤过敏性鼻炎:玉屏风颗粒+通窍鼻炎颗粒+曲安奈德鼻喷雾剂。②使用感冒药如复方氨酚烷胺片(新速效感冒片、快克等)就不再用抗病毒药。③减充血剂应用不超过7日。
(2)体虚感冒有各种病因,也要针对病因用药。如因感染病毒时试用:用药方案2(抗感冒复方制剂-2:酚麻美敏)+用药方案5(抗病毒药:磷酸奥司他韦胶囊)+用药方案3(体虚感冒气虚证中成药:玉屏风颗粒)或用药方案4(体虚感冒气阴两虚证中成药:体虚感冒合剂);如合并细菌感染可加抗菌药等。
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