后尿道瓣膜属于先天性泌尿系统畸形,其严重程度与梗阻程度及并发症相关。部分患儿可能仅表现为排尿困难,严重者可导致肾功能衰竭。
1、排尿异常:后尿道瓣膜造成尿道梗阻,典型症状为排尿费力、尿线细弱。轻度梗阻可通过间歇导尿缓解,重度需手术切除瓣膜。
2、尿路感染:尿液滞留易继发细菌感染,表现为发热、尿频尿急。需进行尿培养后针对性使用头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素治疗。
3、膀胱功能损伤:长期高压排尿可导致膀胱壁增厚,出现尿失禁或尿潴留。需进行尿动力学评估,配合定时排尿训练改善症状。
4、肾积水:约30%患儿伴随输尿管扩张,超声检查可见肾盂分离。中重度积水需行输尿管再植术或肾造瘘术保护肾功能。
5、生长发育迟缓:慢性肾功能损害可影响营养吸收,需监测身高体重曲线。合并肾性佝偻病时需补充骨化三醇及磷酸盐结合剂。
日常需保证每日饮水量1500ml以上,限制高盐高磷饮食。定期复查尿常规、泌尿系超声及血肌酐,3岁以下患儿建议每3个月评估一次肾功能进展。游泳等非对抗性运动有助于改善盆底肌功能,但应避免骑跨类运动造成局部压迫。