分娩镇痛通常在产程进入活跃期后实施，具体时机需结合产妇疼痛耐受度、宫颈扩张程度及胎儿状况综合评估。国际指南推荐宫口开至3厘米以上时考虑镇痛干预，但个体化方案可能提前或延后。
1、活跃期启动：当宫缩规律且宫颈扩张达3厘米以上，疼痛评分≥4分满分10分时，麻醉医师会评估实施硬膜外镇痛的条件。此阶段子宫收缩强度增强，镇痛可有效缓解疼痛同时不影响产程进展。
2、产妇主动要求：部分医疗机构在产妇提出明确镇痛需求后，即使宫口未达3厘米也可提前干预。需排除凝血功能障碍、颅内高压等禁忌症，实施前需完成胎心监护和静脉通路建立。
3、特殊产科情况：对于妊娠期高血压、双胎妊娠或疤痕子宫产妇，可能提前在潜伏期实施镇痛。这有助于控制血压波动、降低子宫破裂风险，但需加强胎儿电子监护。
4、急症剖宫产转换：当顺产过程中出现胎儿窘迫、脐带脱垂等紧急情况，已实施的硬膜外镇痛可快速转为手术麻醉，避免全麻带来的误吸风险，为抢救争取时间。
5、产程停滞干预：若出现宫缩乏力导致产程停滞，在排除头盆不称后，镇痛可缓解产妇疲劳。配合缩宫素使用时，需调整给药浓度以维持有效宫缩。
分娩镇痛期间建议保持左侧卧位改善胎盘灌注，可饮用无渣果汁补充能量。助产士会指导拉玛泽呼吸法配合镇痛效果，胎儿娩出前1小时需暂停给药以便用力。产后2小时内需监测下肢肌力恢复情况，早期下床活动需专人陪护预防跌倒。
