肺气肿可通过支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等方式治疗。肺气肿通常由长期吸烟、空气污染、遗传因素、α-1抗胰蛋白酶缺乏、慢性支气管炎等原因引起。
1、支气管扩张剂:β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林能快速缓解气道痉挛,抗胆碱能药物如异丙托溴铵可长期控制症状。茶碱类药物通过抑制磷酸二酯酶改善呼吸肌功能,适用于中重度患者联合用药。
2、糖皮质激素:吸入型布地奈德、氟替卡松可减轻气道炎症反应,口服泼尼松用于急性加重期短期控制。长期使用需监测骨质疏松、血糖升高等副作用,建议配合钙剂补充。
3、抗生素治疗:急性细菌感染诱发加重时,阿莫西林克拉维酸、左氧氟沙星可覆盖常见病原体。痰培养结果明确后应针对性选用敏感抗生素,疗程通常7-10天。
4、黏液溶解剂:乙酰半胱氨酸、氨溴索能降低痰液黏稠度,促进排痰。雾化吸入给药可直达病灶,配合体位引流效果更佳,但需警惕支气管痉挛等不良反应。
5、抗氧化治疗:维生素E、N-乙酰半胱氨酸具有清除氧自由基作用,长期使用可能延缓肺功能下降。α-1抗胰蛋白酶缺乏者需终身进行替代治疗。
肺气肿患者日常需保证高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋,补充维生素C含量高的猕猴桃、西兰花。坚持腹式呼吸训练、缩唇呼吸等康复锻炼,戒烟并避免接触二手烟。冬季注意佩戴口罩预防呼吸道感染,定期监测血氧饱和度,中重度患者建议家庭氧疗每日15小时以上。