子宫内膜癌可通过保留卵巢或切除卵巢的方式治疗，具体选择需根据患者年龄、肿瘤分期、生育需求等因素综合评估。子宫内膜癌可能与雌激素长期刺激、肥胖、糖尿病、林奇综合征、多囊卵巢综合征等因素有关，通常表现为异常阴道出血、下腹疼痛、盆腔包块等症状。
1、激素因素：雌激素过度暴露是主要诱因，长期无孕激素拮抗的雌激素刺激可能导致子宫内膜增生甚至癌变。对于早期低危患者，若年龄较轻且有生育需求，可考虑保留卵巢并采用孕激素治疗，如醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮、左炔诺孕酮宫内缓释系统。
2、代谢异常：肥胖和糖尿病通过胰岛素抵抗增加雌激素水平。体重指数≥30的患者需严格控糖减重，建议采用地中海饮食结合每周150分钟有氧运动，术后仍需持续监测血糖及激素水平。
3、遗传风险：林奇综合征患者携带错配修复基因突变，卵巢切除可降低15%的卵巢癌风险。对于确诊遗传性肿瘤的患者，推荐预防性切除卵巢输卵管，术后可采用激素替代疗法缓解更年期症状。
4、肿瘤分期：Ⅰ期高分化癌可考虑保留卵巢，但需每3个月随访CA125和超声。Ⅱ期以上患者需切除卵巢输卵管，术后可能需补充放疗或化疗，常用方案包括顺铂联合紫杉醇、卡铂单药等。
5、年龄因素：绝经后患者建议常规切除卵巢，因残留卵巢可能发生癌变且失去内分泌功能。对于≤45岁患者，若肿瘤局限且分化良好，保留卵巢后5年生存率可达85%，但需密切监测排卵功能。
术后护理需重点关注盆底肌训练和骨密度维护，推荐凯格尔运动每日3组配合钙剂补充。饮食应增加豆制品、深海鱼类等植物雌激素和欧米伽3脂肪酸的摄入，避免高脂高糖食物。每周进行太极、游泳等低冲击运动有助于改善淋巴循环，术后2年内每6个月需进行阴道超声和肿瘤标志物复查。
