高位肛瘘可通过肛门指诊、影像学检查、探针检查、肛门镜观察、临床症状评估等方式诊断。其形成多与肛周脓肿未及时处理、克罗恩病、结核感染、外伤或手术并发症等因素相关。
1、肛门指诊：医生戴手套涂抹润滑剂后伸入肛门触诊，高位肛瘘可触及条索状瘘管通向肛管直肠环上方，伴有压痛或硬结。需结合其他检查明确深度及走向。
2、影像学检查：MRI可清晰显示瘘管三维走向、内口位置及与括约肌关系，准确率超90%；腔内超声能区分黏膜下瘘与经括约肌瘘，适合术前评估。
3、探针检查：用银质探针从外口轻柔探查，高位肛瘘探针可深入肛管直肠环以上，配合亚甲蓝注射能确认内口位置，但急性炎症期禁用。
4、肛门镜观察：通过肛门镜可见齿状线附近内口呈凹陷或肉芽肿，高位肛瘘内口多位于直肠壁，伴脓性分泌物溢出，需与痔疮鉴别。
5、症状评估：反复肛周肿痛流脓是典型表现，高位肛瘘脓液多呈粪臭味，发作时可能伴发热、排便困难，长期未治可导致肛门失禁。
日常需保持肛周清洁，便后温水坐浴，避免久坐久站；急性期可口服甲硝唑、左氧氟沙星、头孢克肟控制感染；饮食宜选择燕麦、紫薯等高纤维食物，减少辣椒、酒精摄入；太极拳、凯格尔运动有助于改善局部血液循环。若保守治疗无效或形成复杂性瘘管，需考虑挂线疗法、直肠黏膜瓣推移术等手术治疗。
