一般情况下，天麻钩藤饮和天麻钩藤颗粒的区别是剂型不同、配方不同、功效不同等。具体分析如下：
1.剂型不同：天麻钩藤饮为中药汤剂，是水煎中药后得到的；天麻钩藤颗粒为黄棕色至棕褐色颗粒，以开水冲服即可。
2.配方不同：虽然天麻钩藤饮和天麻钩藤颗粒都是以天麻、钩藤、桑寄生等十一味中药组成的，但具体的药材组成比例和制作方法存在一定差异。
3.功效不同：天麻钩藤饮的功效为平肝熄风、清热活血、补益肝肾；天麻钩藤颗粒的功效为平肝熄风、清热安神。
除以上区别外，还可能有其他区别，比如药物吸收率不同、便携程度不同、药物半衰期不同等。建议患者出现不适后及时到医院进行相关检查，明确具体原因后遵医嘱用药治疗。
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