噻托溴铵吸入粉雾剂与其他药物合用时需注意药物相互作用风险，重点关注β受体阻滞剂、抗胆碱能药物、糖皮质激素、利尿剂、抗组胺药等类别。
1、β受体阻滞剂：噻托溴铵与口服或静脉用β受体阻滞剂联用可能加重支气管痉挛风险，尤其非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔。需监测患者呼吸功能变化，建议优先选用选择性β1受体阻滞剂如美托洛尔，并调整给药间隔时间。
2、抗胆碱能药物：合并使用异丙托溴铵、格隆溴铵等抗胆碱能药物可能增强口干、便秘等不良反应。临床需评估叠加用药必要性，必要时错开给药时间，监测心率变化及排尿情况。
3、糖皮质激素：与泼尼松、布地奈德等联用时可能增加肺炎风险，尤其慢性阻塞性肺疾病患者。建议定期进行胸部影像学检查，关注体温及痰液性状变化，必要时调整激素用量。
4、利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂可能加重噻托溴铵所致电解质紊乱。合并用药期间需定期检测血钾、血镁水平，老年患者应增加心电图监测频率，预防心律失常发生。
5、抗组胺药：苯海拉明、氯雷他定等药物可能增强抗胆碱能效应。出现视力模糊或排尿困难时应及时减量，建议日间服用抗组胺药以降低镇静作用叠加风险。
使用噻托溴铵期间应保持每日1500ml以上饮水量，适度进行腹式呼吸训练以增强药物分布。合并用药前需完整告知医生当前用药清单，包括中成药及保健品。用药后30分钟内避免进食，定期进行肺功能评估与血氧监测。出现心悸、眼压升高或排尿障碍时需立即就医，长期使用者每半年需进行眼科检查。
