内痔套扎术后便血可能由术后创面渗血、结扎线脱落、创面感染、排便用力过度、痔核坏死脱落等因素引起，可通过压迫止血、药物干预、调整排便习惯、局部消毒护理、就医复查等方式处理。
1、创面渗血：套扎后痔核局部黏膜破损，毛细血管暴露导致渗血。术后24小时内少量鲜血属正常现象，使用无菌纱布压迫止血，避免久坐久蹲。每日温水坐浴2次促进血液循环，出血量大于10ml需及时就医。
2、结扎线脱落：术后7-10天结扎痔核坏死脱落期间，可能出现线结提前松脱。表现为排便时滴鲜血或喷血，需立即卧床休息并冰敷肛门。口服云南白药胶囊配合马应龙痔疮栓止血，出血持续1小时以上需急诊处理。
3、继发感染：创面护理不当可能引发细菌感染，出现暗红色血便伴肛门灼痛。使用高锰酸钾溶液坐浴后涂抹红霉素软膏，观察是否出现发热或脓性分泌物。感染性出血需加服头孢克洛等抗生素。
4、排便创伤：大便干燥或用力过猛导致结扎创面撕裂。增加膳食纤维摄入量，每日饮用2000ml水，必要时口服乳果糖软化粪便。排便时采用胸膝卧位减轻腹压，出血后立即用康复新液冲洗创面。
5、痔核脱落：术后2周左右痔核坏死脱落时可能损伤血管。出血量大且呈鲜红色时需警惕动脉出血，采用凡士林纱条填塞压迫，配合口服止血敏。反复出血超过3次应考虑电凝止血或二次套扎。
术后恢复期需保持每日30g膳食纤维摄入，推荐食用火龙果、燕麦麸等润肠食物。避免骑行、深蹲等增加腹压的运动，坚持提肛训练改善局部血液循环。出血期间禁食辛辣刺激食物，每次便后使用碘伏棉球消毒创面，睡眠时采用侧卧位减轻肛门压力。术后4周仍有出血或出现头晕、心悸等贫血症状时，需进行肛门镜复查排除其他病变。
