确诊硬皮病需进行血清抗体检测、皮肤活检、甲襞毛细血管镜检查、肺功能检测、心脏超声等检查。
1、抗体检测：抗核抗体谱检测是硬皮病诊断的核心项目，抗Scl-70抗体阳性率约40%，抗着丝点抗体多见于局限型。抗RNA聚合酶III抗体与肾危象相关，抗Th/To抗体与肺动脉高压相关。这些特异性抗体可辅助分型诊断。
2、皮肤活检：取硬化部位全层皮肤标本可见真皮层胶原纤维增生、附属器萎缩等特征性改变。早期病变可见血管周围淋巴细胞浸润，晚期呈现表皮变薄、汗腺消失。活检能鉴别嗜酸性筋膜炎等类似疾病。
3、甲襞微循环：通过毛细血管显微镜观察甲襞血管袢，早期可见巨大毛细血管袢和出血，后期出现血管袢消失。该检查对早期诊断敏感性达70%，可评估内脏受累风险。
4、肺功能测试：包括弥散功能检测和一氧化碳弥散量测定，约80%患者存在限制性通气障碍。高分辨率CT可发现磨玻璃影、网格状改变等肺间质病变征象，是监测病情进展的重要指标。
5、心脏评估：超声心动图能检测心包积液和肺动脉压力，心脏MRI可发现心肌纤维化。24小时动态心电图有助于发现传导阻滞，心肌核素扫描可评估心肌灌注情况。
硬皮病患者需定期监测肺功能和心脏超声，建议每日进行关节伸展运动维持活动度，饮食应增加ω-3脂肪酸摄入如深海鱼类，避免生冷食物刺激血管痉挛。皮肤护理需使用温和保湿剂，避免外伤导致溃疡。
