瑞格列奈片是一种口服降糖药物,属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂,通过刺激胰腺β细胞释放胰岛素控制餐后血糖。该药物适用于2型糖尿病患者,尤其适合以餐后血糖升高为主要表现的患者。
1、作用机制:瑞格列奈通过关闭胰腺β细胞膜上的ATP敏感钾通道,促使细胞膜去极化,打开钙通道增加细胞内钙离子浓度,从而快速刺激胰岛素释放。这种作用具有葡萄糖依赖性,在低血糖时促泌作用显著减弱。
2、适应人群:该药主要适用于经饮食控制及运动治疗后血糖仍不达标的2型糖尿病患者。对于肾功能轻度受损者无需调整剂量,但严重肝肾功能不全患者需慎用。
3、服药方法:建议在餐前15分钟内服用,通常每日三次。可根据血糖监测结果调整剂量,起始剂量为0.5mg,最大单次剂量不超过4mg,每日总剂量不超过16mg。
4、联合用药:可与二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂等降糖药物联用。当需要与噻唑烷二酮类药物联用时,需注意可能增加低血糖风险和体重上升。
5、注意事项:常见不良反应包括低血糖、胃肠道不适和视觉异常。服药期间需定期监测肝功能,避免与吉非贝齐、克拉霉素等CYP3A4强抑制剂合用。
合理饮食控制和规律运动是糖尿病管理的基础。建议采用低升糖指数饮食,每日摄入膳食纤维25-30克,限制饱和脂肪酸摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动,配合抗阻训练可改善胰岛素敏感性。定期监测血糖和糖化血红蛋白水平,保持足部护理和口腔卫生,有助于预防糖尿病并发症的发生发展。