骨髓纤维化可通过调整饮食结构、适度运动、控制基础疾病、药物治疗、造血干细胞移植等方式治疗。骨髓纤维化通常由基因突变、慢性炎症刺激、骨髓微环境异常、自身免疫紊乱、放射性损伤等原因引起。
1、饮食调整：增加富含维生素B12和叶酸的食物如动物肝脏、深绿色蔬菜，有助于改善造血功能。限制高嘌呤饮食如海鲜、浓肉汤，减少尿酸生成。每日饮水2000ml以上促进代谢废物排泄。
2、有氧运动：选择游泳、快走等低冲击运动，每周3次每次30分钟。运动强度以心率维持在220-年龄×60%为宜，避免剧烈运动导致脾区疼痛。运动前后监测血常规指标。
3、病因控制：合并真性红细胞增多症需定期静脉放血，维持血细胞比容<45%。继发性患者需治疗原发病，如系统性红斑狼疮需使用羟氯喹控制免疫异常。避免接触苯类化学毒物。
4、药物治疗：芦可替尼可抑制JAK-STAT通路异常激活，改善骨髓纤维化程度。沙利度胺通过抗血管新生作用减轻骨髓纤维化。干扰素-α可调节造血克隆增殖，常用聚乙二醇干扰素α-2a。
5、移植治疗：异基因造血干细胞移植适用于年轻高危患者，清髓方案常用白消安联合环磷酰胺。非清髓移植适合老年患者，采用氟达拉滨为主的预处理方案。移植后需长期服用环孢素预防移植物抗宿主病。
日常需保持蛋白质摄入每日1.2-1.5g/kg体重，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。进行呼吸训练如腹式呼吸改善肺功能，每周2次柔韧性练习维持关节活动度。监测脾脏大小变化，突发左上腹剧痛需警惕脾梗死。每3个月复查骨髓活检评估纤维化分级，血红蛋白<80g/L时考虑输注洗涤红细胞。避免使用非甾体抗炎药以防加重出血倾向。
