膀胱尿路上皮癌的治愈可能性与肿瘤分期、分级及治疗方式密切相关，早期患者通过规范治疗可实现临床治愈，中晚期需综合干预控制进展。治疗方法包括手术切除、化疗灌注、免疫治疗、靶向治疗、放射治疗。
1、早期局限肿瘤：非肌层浸润性尿路上皮癌Ta/T1期经尿道膀胱肿瘤电切术联合术后膀胱灌注化疗，治愈率可达70%-90%。灌注药物常用表柔比星、丝裂霉素、吉西他滨，需定期膀胱镜复查监测复发。
2、肌层浸润肿瘤：T2期以上患者需行根治性膀胱切除术+尿流改道，配合新辅助化疗顺铂+吉西他滨方案可提高生存率。术后5年生存率约50%-60%，需关注肾功能代偿与生活质量。
3、转移性疾病：晚期患者采用含铂化疗如MVAC方案联合PD-1抑制剂帕博利珠单抗、阿维鲁单抗可延长生存期。靶向药物厄达替尼适用于FGFR基因突变患者，中位生存期约14-16个月。
4、复发预防策略：卡介苗膀胱灌注可降低高危非肌层浸润癌复发风险达67%。维持性免疫治疗联合维生素D3补充有助于增强局部免疫监视功能，减少二次复发概率。
5、精准监测体系：采用尿液肿瘤标志物如NMP22、荧光膀胱镜、循环肿瘤DNA检测实现动态监控。二代测序技术可指导靶向药物选择，ctDNA清除率可作为疗效预测指标。
规范化的多学科诊疗是提高治愈率的关键，建议确诊后立即由泌尿外科、肿瘤科、病理科专家联合制定方案。低脂高纤维饮食配合适度有氧运动可改善机体炎症状态，术后患者需掌握间歇导尿技术并控制尿路感染风险。心理支持小组干预能显著降低癌症相关焦虑抑郁评分，长期生存者应每年进行上尿路影像学评估。
