糖尿病患者备孕需通过血糖监测、药物调整、营养管理、运动干预、并发症筛查等方式实现妊娠期安全。高血糖可能由胰岛素抵抗、胰腺功能减退、饮食失衡、代谢异常、遗传因素等原因引起。
1、血糖监测：妊娠期血糖波动可能增加胎儿畸形风险。每日需监测空腹及餐后血糖，目标值为空腹＜5.3mmol/L、餐后2小时＜6.7mmol/L。动态血糖仪可辅助识别夜间低血糖等隐蔽性波动。
2、药物调整：口服降糖药可能致畸，建议孕前3-6个月改用胰岛素治疗。基础胰岛素如甘精胰岛素联合速效胰岛素门冬胰岛素可模拟生理分泌。二甲双胍需在医生评估后决定是否延续使用。
3、营养管理：碳水化合物应占总热量40%-50%，选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦。每日分5-6餐摄入，搭配优质蛋白如鱼类、豆制品。叶酸补充需达400-800μg/日以预防神经管缺陷。
4、运动干预：每周150分钟中等强度有氧运动如游泳、骑自行车可改善胰岛素敏感性。避免空腹运动，运动前后监测血糖。盆底肌训练有助于预防妊娠期压力性尿失禁。
5、并发症筛查：糖尿病视网膜病变需进行眼底检查，肾病需检测尿微量白蛋白/肌酐比值。合并高血压者应将血压控制在＜130/80mmHg，可选用拉贝洛尔等妊娠安全药物。
妊娠期需建立产科与内分泌科联合随访机制，每2周复查糖化血红蛋白直至＜6%。分娩后注意新生儿低血糖筛查，母乳喂养可降低后代糖尿病风险。保持BMI在18.5-24.9kg/m²范围，产后6-12周进行口服葡萄糖耐量试验评估糖代谢状态。
