葡萄胎可通过病理检查、超声检查、血清hCG监测、临床表现评估、基因分析等方式鉴别良恶性。良性葡萄胎通常表现为完全性葡萄胎，恶性葡萄胎可能进展为侵袭性葡萄胎或绒毛膜癌。
1、病理检查：组织病理学是金标准。良性葡萄胎可见绒毛水肿和滋养细胞增生，无间质血管；恶性葡萄胎显示滋养细胞异常增生伴组织浸润。需通过刮宫获取标本，显微镜下观察细胞异型性和侵袭特征。
2、超声检查：经阴道超声可区分完全性和部分性葡萄胎。良性葡萄胎呈现"落雪征"伴宫腔填充，恶性葡萄胎可能出现肌层浸润或远处转移灶。动态监测血流信号有助于判断血管侵犯程度。
3、血清hCG监测：连续检测人绒毛膜促性腺激素水平。良性葡萄胎清宫后hCG持续下降，8周内恢复正常；恶性葡萄胎hCG水平异常升高或 plateau现象，提示需化疗干预。
4、临床表现评估：观察阴道流血、子宫大小等体征。良性葡萄胎清宫后症状缓解，恶性葡萄胎可能出现肺转移咯血、阴道紫蓝色结节等。定期妇科检查可发现子宫复旧不良等异常。
5、基因分析：通过染色体核型检测辅助判断。完全性葡萄胎为46XX纯合子，部分性葡萄胎为三倍体69XXX/XXY，恶性转化可能出现p53基因突变等分子标志物异常。
日常需保持低脂高蛋白饮食，如鸡蛋羹、清蒸鱼等补充营养；避免剧烈运动防止子宫穿孔；术后每周复查hCG直至连续3次阴性，此后每月随访1次持续半年。出现头痛、胸痛等转移症状需立即就诊，避孕措施应持续至hCG完全正常后12个月。
