老年人坐骨神经痛可通过物理治疗、药物治疗、生活方式调整、中医理疗、手术治疗等方式缓解。该症状通常由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、骨质疏松、脊柱退行性变、糖尿病神经病变等原因引起。
1、物理治疗：热敷或冷敷可缓解局部炎症和肌肉痉挛，每日交替使用15-20分钟。低频电刺激能改善神经传导，超声治疗促进组织修复。建议每周进行3次专业理疗，配合居家红外线照射仪辅助治疗。针对腰椎不稳患者，定制矫形支具可减轻椎间盘压力。
2、药物治疗：非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛和炎症。神经营养药物甲钴胺、维生素B12促进神经修复。严重病例短期使用糖皮质激素硬膜外注射。肌肉松弛剂盐酸乙哌立松改善梨状肌痉挛。需注意质子泵抑制剂保护胃黏膜，避免长期用药损伤肾功能。
3、姿势调整：使用符合人体工学的腰靠垫保持腰椎生理曲度，座椅高度使膝关节略低于髋关节。避免久坐超过1小时，起身时双手撑扶减轻腰部负荷。睡眠选择硬板床，侧卧时两膝间夹枕维持骨盆平衡。如厕推荐安装扶手架，减少弯腰动作。
4、中医调理：针灸取穴环跳、委中、阳陵泉等穴位，配合艾灸温通经络。推拿采用滚法、按法松解腰部肌肉，拔罐改善局部血液循环。中药熏蒸使用独活、桑寄生、威灵仙等祛风湿药材。太极拳八段锦等柔缓运动增强核心肌群稳定性。
5、手术干预：微创椎间孔镜手术摘除突出髓核，适用于顽固性神经压迫病例。腰椎融合术治疗严重椎体滑脱，需配合术后3个月康复训练。人工椎间盘置换术适应于活动要求高的患者。术前需全面评估心肺功能，术后需佩戴腰部护具3-6个月。
日常饮食应增加三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸食物，补充维生素D和钙质预防骨质疏松。水中步行、卧位蹬车等低冲击运动每周3-5次，每次20-30分钟。建立疼痛日记记录诱发因素，心理疏导缓解焦虑情绪。症状持续加重或出现大小便失禁需立即脊柱外科就诊。
