顽固性银屑病可能由遗传易感性、免疫系统异常、皮肤屏障功能障碍、感染因素、精神压力等原因引起。
1、遗传因素：约30%患者有家族史，HLA-Cw6等基因变异与发病密切相关。治疗需结合免疫调节，避免诱发因素如外伤或感染。
2、免疫紊乱：Th17细胞过度活化导致IL-17/23通路异常，引发角质形成细胞增殖。生物制剂如司库奇尤单抗、依奇珠单抗可靶向阻断该通路。
3、皮肤屏障受损：丝聚蛋白表达减少使皮肤保湿能力下降，表现为干燥鳞屑。日常需使用含尿素、神经酰胺的润肤剂修复屏障。
4、链球菌感染：咽部A组β溶血性链球菌感染可能诱发点滴型银屑病。急性期需用青霉素类抗生素控制感染灶。
5、心理应激：长期焦虑通过神经肽P物质加剧炎症反应。认知行为疗法联合光疗可改善症状，建议保持规律作息。
患者应避免高糖高脂饮食，适量补充ω-3脂肪酸；选择游泳、瑜伽等低强度运动；沐浴水温控制在37℃以下，穿着纯棉衣物减少摩擦刺激。病情持续进展时需定期监测关节症状及代谢指标。
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