间接胆红素是血红蛋白分解代谢过程中产生的未结合胆红素，需经肝脏转化后才能排出体外。其水平异常可能与溶血性疾病、遗传代谢障碍或肝胆功能异常有关。
1、血红蛋白代谢：红细胞衰老后被巨噬细胞吞噬分解，释放出血红蛋白并进一步降解为间接胆红素。该物质脂溶性高，需与血浆白蛋白结合运输至肝脏。
2、肝脏转化过程：肝细胞通过特异性受体摄取间接胆红素，在微粒体中经UDP-葡萄糖醛酸转移酶催化，转化为水溶性的直接胆红素。先天性酶缺乏可导致转化障碍。
3、溶血性黄疸：当红细胞破坏加速时，大量血红蛋白分解导致间接胆红素生成过剩。常见于自身免疫性溶血、疟疾或输血反应，表现为皮肤巩膜黄染伴酱油色尿。
4、遗传性高胆红素血症：Gilbert综合征患者因UGT1A1基因突变，肝脏处理间接胆红素能力下降约30%。通常为良性病变，应激状态下可能出现轻度黄疸。
5、肝胆系统疾病：肝炎、肝硬化等病变会减弱肝细胞摄取和转化功能，胆管梗阻则阻碍直接胆红素排泄，两者均可造成间接胆红素反流入血。需结合肝功能与影像学检查鉴别。
日常监测中间接胆红素升高时，建议完善网织红细胞计数、Coombs试验及肝脏超声检查。适度补充水溶性维生素有助于改善肝功能，避免高脂饮食减轻肝脏负担，规律作息可维持胆红素代谢节律稳定。
