舌癌可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。舌癌可能与长期吸烟酗酒、HPV感染、口腔卫生不良、遗传因素、放射性暴露等因素有关,通常表现为舌部溃疡、疼痛、活动受限、出血、颈部淋巴结肿大等症状。
烟草中的焦油和酒精均为明确致癌物,会持续刺激口腔黏膜。患者需彻底戒烟并避免二手烟,同时严格禁酒。可寻求戒烟门诊帮助或使用尼古丁替代疗法,酒精依赖者需进行心理干预。
治疗期间使用软毛牙刷和含氟牙膏清洁牙齿,每日用生理盐水或氯己定漱口水含漱3-4次。放疗患者可能出现口腔干燥,可选用人工唾液喷雾。避免使用含酒精的漱口产品,义齿佩戴者需每日消毒。
选择高蛋白流质或半流质食物如肉泥粥、蒸蛋羹、营养粉,避免辛辣、酸性、坚硬食物。吞咽困难者可添加增稠剂,少量多餐保证每日1500-2000kcal热量摄入。术后患者需鼻饲营养支持2-4周。
术后2周开始舌体康复训练,包括伸舌、顶颊、绕齿等动作,每日3组每组10次。言语障碍者需进行构音训练,使用压舌板辅助练习爆破音。颈部淋巴结清扫患者需做肩关节旋转运动预防冻结肩。
治疗后2年内每3个月进行口腔CT或MRI检查,监测是否有局部复发或转移。同时检查甲状腺功能放疗后易出现减退、肺CT排查转移灶、肿瘤标志物SCC抗原水平。发现舌体白斑、红斑等癌前病变需及时活检。
舌癌患者需保证每日60g优质蛋白摄入,优先选择鱼肉、鸡胸肉、大豆等易消化来源。康复期可进行太极拳、散步等低强度运动,每周累计150分钟。保持BMI在18.5-23.9之间,营养不良者需补充维生素B12和叶酸。建立疼痛日记记录发作规律,使用视觉模拟量表评估镇痛效果。心理支持方面可加入病友互助团体,抑郁焦虑评分≥10分需转介心理科。