起床流鼻血可能由空气干燥、鼻腔损伤、过敏性鼻炎、高血压、凝血功能障碍等原因引起,可通过加湿空气、局部压迫止血、抗过敏治疗、降压药物、凝血因子替代等方式治疗。
冬季或空调房内空气湿度低,鼻腔黏膜水分蒸发过快导致脆性增加。夜间长时间呼吸干燥空气易使毛细血管破裂,表现为晨起单侧鼻腔少量出血。使用加湿器维持室内湿度40%-60%,睡前涂抹凡士林或生理盐水喷雾湿润鼻腔。
挖鼻、擤鼻过度或外力撞击造成黏膜机械性损伤。出血多位于鼻中隔前下部,常见血痂附着伴随刺痛感。避免用力清洁鼻腔,出血时坐位前倾,拇指食指持续按压鼻翼10分钟,冰敷鼻梁促进血管收缩。
尘螨花粉等过敏原诱发鼻黏膜充血水肿,可能与遗传因素或免疫异常有关,典型表现为阵发性喷嚏、清水样涕。夜间卧位时分泌物倒流刺激黏膜,晨起易出现带血丝分泌物。口服氯雷他定减轻炎症,鼻腔冲洗清除过敏原。
血压波动突破毛细血管耐受阈值,常见于未规律服药的中老年患者,伴随头晕目眩、后颈紧绷感。晨起血压高峰时段易发生动脉性出血,血液呈鲜红色且流速快。监测晨起血压,遵医嘱服用氨氯地平、缬沙坦等降压药物。
血友病或长期服用阿司匹林影响血小板功能,出血量大且难以自止,可能伴有牙龈出血或皮下瘀斑。需检测凝血四项,维生素K拮抗剂过量者可用凝血酶原复合物,遗传性疾病需定期输注凝血因子VIII。
保持每日饮水1500ml以上,增加猕猴桃、菠菜等维生素C/K摄入,避免剧烈运动及高温沐浴。反复出血超过一周或单次出血量大于200ml需耳鼻喉科就诊,排除鼻腔肿瘤或血管畸形。睡眠时抬高床头30度,减少鼻腔静脉压力。