新生儿肾积水可通过定期超声监测、控制尿路感染、手术解除梗阻等方式干预。该症状可能由生理性输尿管发育延迟、膀胱输尿管反流、先天性输尿管狭窄、神经源性膀胱功能障碍、后尿道瓣膜等因素引起。
约80%的新生儿轻度肾积水与输尿管平滑肌发育不成熟有关，表现为肾盂分离直径10-15mm。多数在出生后6-12个月随输尿管蠕动功能完善自行缓解，期间需每3个月复查泌尿系超声，避免过度喂养增加肾脏负担。
膀胱输尿管反流导致的积水需预防尿路感染，每日用温水清洗会阴部，选择低磷配方奶粉。出现发热、尿液浑浊时需及时尿培养检查，必要时使用头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。
先天性输尿管狭窄可能伴随呕吐、生长发育迟缓，超声显示肾盂分离＞20mm。确诊需进行利尿性肾图检查，轻度狭窄可采用输尿管支架置入术，重度需行离断式肾盂成形术。
脊髓脊膜膨出患儿合并的神经源性膀胱，典型表现为排尿困难与反复尿路感染。需间歇导尿配合口服奥昔布宁缓解逼尿肌痉挛，严重者需膀胱扩大术联合清洁间歇导尿。
男性患儿出现的后尿道瓣膜属于急症，超声可见双侧肾积水伴膀胱壁增厚。确诊后48小时内需行经尿道电切术，术后需监测血肌酐及血压，远期可能遗留慢性肾功能不全。
日常护理需保持每日尿量＞2ml/kg，母乳喂养者母亲应限制钠盐摄入。6月龄后可进行俯卧位训练促进腹腔压力调节，避免使用束缚带压迫腹部。若积水进展伴肾功能异常，需考虑输尿管再植术或肾造瘘术，术后定期检测尿β2微球蛋白评估肾小管功能。
