萎缩性胃炎可通过铝碳酸镁、替普瑞酮、瑞巴派特等药物治疗,通常由幽门螺杆菌感染、胆汁反流、长期药物刺激、免疫因素、遗传倾向等原因引起。
铝碳酸镁通过中和胃酸并在黏膜形成保护层缓解症状,适合反酸烧心患者。硫糖铝混悬凝胶能选择性黏附于糜烂面促进修复。H2受体阻滞剂如法莫替丁适用于夜间酸突破现象,需注意长期使用可能影响维生素B12吸收。
替普瑞酮通过增加黏液分泌和前列腺素合成加速黏膜再生。瑞巴派特能上调胃黏膜防御因子表达,对合并肠化生患者更具优势。用药期间需配合低纤维饮食,避免粗糙食物造成机械性损伤。
多潘立酮可改善胃排空延缓导致的腹胀,莫沙必利通过5-HT4受体增强胃肠蠕动。伴胆汁反流者需联合熊去氧胆酸,用药期间需监测心电图QT间期变化。
克拉霉素联合阿莫西林、奥美拉唑的经典四联疗法根除率可达85%。铋剂如枸橼酸铋钾能形成蛋白铋复合物保护溃疡面。治疗失败患者可改用呋喃唑酮或四环素替代方案。
肌注维生素B12可纠正内因子缺乏导致的恶性贫血,叶酸缺乏者需口服5-15mg/日。伴铁吸收障碍时建议使用蛋白琥珀酸铁,同时补充维生素C增强铁剂吸收率。
日常需执行少食多餐原则,选择清蒸鱼、嫩豆腐等低脂易消化食物,避免腌制食品和酒精刺激。太极拳等低强度运动可改善胃肠血液循环,定期胃镜监测有助于评估黏膜修复进度。出现持续消瘦或呕血需立即就诊排除癌变可能,胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值检测可作为筛查手段。