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胎膜早破通常无法自愈,需通过卧床休息、预防感染、监测胎心、抑制宫缩、适时终止妊娠等方式干预。胎膜早破可能与生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、营养缺乏、宫颈机能不全等因素有关。

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确诊后需绝对卧床,采取臀高头低位减少羊水流出。避免剧烈活动或突然体位改变,防止脐带脱垂。每日记录液体出入量及破水时间,观察羊水性状变化。

破膜12小时后需预防性使用抗生素,常用药物包括阿莫西林、头孢曲松、红霉素。禁止阴道检查或盆浴,保持会阴清洁。每4小时监测体温及血常规,警惕绒毛膜羊膜炎。

通过胎心监护仪持续监测胎儿心率变化,每日至少两次。出现变异减速或晚期减速需立即处理。配合B超评估羊水量及胎儿生物物理评分,羊水指数≤5cm需考虑终止妊娠。

孕周<34周可使用盐酸利托君、硝苯地平抑制宫缩,延长孕周。用药期间监测孕妇心率血压,警惕肺水肿等副作用。宫缩频繁伴宫颈扩张需停用宫缩抑制剂。

孕周≥34周或出现感染征象时,需在破膜后24小时内引产。宫颈条件差者采用缩宫素静脉滴注,条件成熟者行人工破膜。胎儿窘迫或脐带脱垂需紧急剖宫产。

孕妇需每日补充2000ml水分,摄入高蛋白食物如鱼肉鸡蛋,限制钠盐预防水肿。绝对卧床期间进行踝泵运动预防血栓,每2小时协助翻身。保持环境温度22-24℃,湿度50%-60%,密切观察宫缩频率及强度。出现发热、腹痛加剧或羊水浑浊需立即就医。

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