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新生儿脑膜炎可能由B族链球菌感染、大肠杆菌感染、单核细胞增生李斯特菌感染、疱疹病毒感染、医源性操作等因素引起,可通过抗生素治疗、抗病毒治疗、支持治疗、降颅压治疗、免疫调节等方式干预。

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B族链球菌和大肠杆菌是常见致病菌,多经产道或胎盘感染。患儿表现为发热或体温不升、前囟膨隆、惊厥。静脉注射青霉素联合头孢噻肟是标准方案,严重时需加用万古霉素。

单纯疱疹病毒通过母婴垂直传播,引发脑实质损害。特征性症状包括皮肤疱疹、角弓反张、意识障碍。阿昔洛韦静脉滴注需持续21天,配合脑脊液引流缓解颅内高压。

新生儿重症监护中气管插管或腰椎穿刺可能引入病原体。临床可见呼吸暂停、喂养困难等非特异表现。严格无菌操作是关键预防措施,发生感染需根据药敏结果调整抗生素。

早产儿IgG水平低下易发生李斯特菌感染。典型三联征为呼吸窘迫、肝脾肿大、皮疹。除氨苄西林治疗外,静脉免疫球蛋白输注可增强机体防御能力。

脑积水是常见后遗症,需神经外科评估是否行脑室腹腔分流术。惊厥发作时首选苯巴比妥镇静,遗留听力障碍需早期佩戴助听器进行听觉训练。

母乳喂养可提供分泌型IgA增强肠道屏障功能,每日监测头围增长评估脑积水进展。保持病房环境温度32-34℃减少能量消耗,抚触刺激每日3次促进神经发育。出现肌张力异常时需康复科介入运动训练,随访至学龄期筛查认知功能障碍。

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