内痔和外痔可通过发生位置、症状表现、疼痛程度、出血特点、治疗方法等方式区分。
内痔位于齿状线以上直肠黏膜下，由直肠上静脉丛扩张形成；外痔位于齿状线以下肛管皮肤下，由直肠下静脉丛曲张或结缔组织增生导致。内痔表面覆盖黏膜，外痔表面为皮肤组织。
内痔常见无痛性便血和脱出，出血呈鲜红色附着粪便表面；外痔多表现为肛门异物感、潮湿瘙痒。内痔脱出需手动回纳，外痔形成的皮赘持续存在于肛门外。
单纯内痔通常无疼痛，仅伴随坠胀感；外痔急性发作时易形成血栓，产生剧烈疼痛。嵌顿性内痔出现坏死时疼痛明显，但外痔血栓疼痛更具持续性。
内痔出血量较大且与排便相关，呈滴血或喷射状；外痔出血较少，多为擦拭出血。内痔出血常见于Ⅱ度以上痔疮，外痔出血多因表面皮肤破损导致。
内痔早期可采用硬化剂注射，严重者行PPH手术；外痔以局部用药为主，血栓性外痔需切开取栓。内痔常用药物为地奥司明、迈之灵，外痔多用氢化可的松软膏外敷。
日常保持高纤维饮食如燕麦、火龙果，避免久坐久站，每日进行提肛运动。便后使用温水坐浴，选择无酒精湿巾清洁。症状持续加重或出血量大时需及时就医，排除直肠息肉等器质性疾病。混合痔患者需结合两种痔疮特点制定个体化治疗方案。
