膀胱结石可通过体外冲击波碎石术、药物溶解、经尿道取石术、开放手术等方式治疗。膀胱结石通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、长期留置导尿管、前列腺增生等因素引起。
体外冲击波碎石术适用于直径小于2厘米的膀胱结石,通过高能冲击波将结石击碎后随尿液排出。该方式创伤小但需配合体位调整,对胱氨酸结石效果较差。术后可能出现血尿、尿痛等短期反应。
枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,别嘌醇片抑制尿酸生成,坦索罗辛胶囊帮助输尿管扩张排石。药物治疗需配合每日饮水量>2000ml,适用于代谢性结石的辅助治疗。
经尿道膀胱镜碎石取石术在直视下采用钬激光或气压弹道碎石,能一次性清除较大结石。该方式需硬膜外麻醉,术后留置导尿管3-5天,适合合并尿道狭窄的患者。
耻骨上膀胱切开取石术适用于直径>4厘米的结石或憩室内结石,膀胱造瘘术用于长期尿潴留患者。开放手术创伤较大但取石彻底,需预防术后切口感染和膀胱痉挛。
前列腺增生患者需服用非那雄胺片缩小腺体,神经源性膀胱需间歇导尿。长期留置导尿管者每4周更换一次,尿路感染患者需规范使用左氧氟沙星等抗生素。
每日保持饮水量2000-3000ml有助于预防结石复发,减少高草酸食物如菠菜的摄入,适度进行跳绳等跳跃运动促进微小结石排出。出现持续排尿困难或肉眼血尿时应及时复查泌尿系超声,术后3个月需进行尿液分析和影像学随访。合并高血压、糖尿病患者需同步控制基础疾病,避免使用磺胺类等可能诱发结石的药物。