参苓白术散需根据体质辨证使用，长期服用可能引起脾胃功能失调、药物依赖性、体质偏颇加重、掩盖潜在疾病、干扰正常代谢。
1、脾胃功能失调：
方中白术、茯苓等健脾成分长期刺激可能导致消化液分泌紊乱，出现腹胀、食欲异常。建议连续服用不超过2个月，间歇期改用山药粥等食疗调理。
2、药物依赖性：
党参、甘草的补益作用可能抑制机体自我调节功能。典型表现为停药后疲劳感反弹，可交替使用黄芪精口服液等不同组方制剂。
3、体质偏颇加重：
阴虚体质者长期服用温补药材易出现口干便秘，湿热体质可能加重舌苔厚腻。服用期间应每月进行中医体质辨识，配合菊花、薏苡仁等平衡药性。
4、掩盖潜在疾病：
持续缓解腹泻症状可能延误克罗恩病等器质性病变诊断。伴随体重持续下降或便血时需立即停用，进行肠镜检查。
5、干扰正常代谢：
长期摄入甘草酸可能导致假性醛固酮增多症，表现为水肿、低血钾。高风险人群应每3个月检测电解质，必要时联用螺内酯。
使用期间建议配合八段锦改善脾胃运化功能，饮食避免油腻辛辣以免加重脾胃负担。出现口苦咽干等不适时可用麦冬、石斛各10克代茶饮。慢性病患者需每季度复查肝肾功能，孕妇及儿童用药不超过4周。药膳可选用茯苓饼、白术猪肚汤等交替食用，运动选择太极拳等舒缓项目。
