结肠癌营养不良可通过营养评估与补充、肠内营养支持、肠外营养干预、症状针对性处理、代谢调节等方式治疗。结肠癌营养不良通常由肿瘤消耗、消化吸收障碍、治疗副作用、食欲减退、代谢紊乱等原因引起。
1、营养评估：
临床需采用体重指数、血液白蛋白、前白蛋白等指标量化营养不良程度，结合膳食记录分析能量缺口。肿瘤患者常存在高代谢状态，每日热量需求需增加20%-30%，蛋白质摄入建议达1.2-1.5g/kg。营养师主导的个性化方案能精准纠正缺乏。
2、肠内营养：
口服营养补充剂如整蛋白型、短肽型制剂适合肠道功能保留者，可选用瑞代、能全力等产品。对于吞咽困难患者，鼻饲管喂养能提供全营养素，需注意输注速度从30ml/h逐步递增，避免腹泻等并发症。
3、肠外营养：
完全肠梗阻或严重吸收不良时需静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳三合一营养液。中心静脉导管输注需监测血糖、电解质，防止再喂养综合征。短期使用可改善术前营养状态，长期需配合生长抑素减少肠道分泌。
4、症状管理：
化疗导致的恶心呕吐可用昂丹司琼、阿瑞匹坦等止吐药；腹泻患者推荐蒙脱石散联合益生菌；口腔溃疡时采用康复新液含漱。疼痛控制有助于恢复食欲，吗啡缓释片需根据排便情况调整剂量。
5、代谢干预：
肿瘤坏死因子α抑制剂如沙利度胺可改善恶病质，孕激素甲地孕酮能刺激食欲。ω-3脂肪酸补充剂可抑制炎症反应，配合阻抗运动能减少肌肉分解。血糖控制不佳者需调整胰岛素用量。
每日饮食应少量多餐，优先选择蒸蛋、鱼肉泥、香蕉等低渣高蛋白食物，避免豆类等产气食材。餐前30分钟散步促进胃肠蠕动，餐后保持坐姿1小时。营养支持需持续至治疗结束后3-6个月，定期复查转铁蛋白、淋巴细胞计数等指标。出现持续体重下降或白蛋白＜30g/L时需住院强化治疗。
