痔疮套扎或切除的选择需根据痔疮类型、严重程度及患者个体情况决定，套扎适合内痔出血或轻度脱垂，切除适用于严重脱垂或混合痔。
1、套扎优势：
套扎术通过橡胶圈阻断痔核血供使其萎缩脱落，创伤小恢复快，适合Ⅰ-Ⅲ度内痔。门诊即可完成操作，术后疼痛轻微，并发症发生率低于5%。常见风险包括短暂肛门坠胀感或少量出血。
2、切除适应症：
传统切除术适用于反复脱出的Ⅲ-Ⅳ度痔或血栓性外痔，能彻底去除病灶。外剥内扎术可处理混合痔，但需1-2周恢复期。术后可能出现创面水肿、排尿困难等短期并发症。
3、微创对比：
套扎术单次治疗成功率约70-80%，部分病例需多次操作。切除手术一次性解决率更高，但需权衡麻醉风险。高龄或基础疾病患者优先考虑套扎等微创方式。
4、复发概率：
套扎术后5年复发率约15-20%，多因未处理肛垫下移的病理基础。切除手术复发率低于10%，但可能并发肛门狭窄，需严格掌握手术指征。
5、决策要点：
选择需结合肛门镜检查结果，脱垂程度＞2cm建议切除。合并肛裂或瘘管时需联合手术。术后均需保持高纤维饮食，避免久坐久蹲。
术后护理应保证每日饮水量2000ml以上，摄入燕麦、火龙果等高纤维食物促进排便。便后使用温水坐浴10分钟，避免骑自行车等增加腹压的运动。定期复查评估恢复情况，出现持续出血或发热需及时就医。两种术式均需配合提肛锻炼，每日3组每组20次以增强盆底肌功能。
