皮肤黑色素瘤可通过手术切除、靶向治疗、免疫治疗、放疗、化疗等方式治疗。皮肤黑色素瘤通常由紫外线过度暴露、遗传因素、免疫抑制、痣细胞异常增生、慢性炎症刺激等原因引起。
1、手术切除：
早期黑色素瘤首选广泛局部切除术，根据肿瘤厚度决定切除范围。对于原位癌或厚度小于1mm的病灶，通常采用扩大2cm边缘的切除术。莫氏显微手术适用于特殊部位如面部，可最大限度保留正常组织。术后需配合病理检查确认切缘阴性。
2、靶向治疗：
针对BRAF V600突变患者可使用维莫非尼、达拉非尼等BRAF抑制剂，联合曲美替尼等MEK抑制剂可提高疗效。这类药物通过阻断MAPK信号通路抑制肿瘤生长，常见副作用包括发热、皮疹。治疗前需进行基因检测确认突变类型。
3、免疫治疗：
PD-1抑制剂帕博利珠单抗、纳武利尤单抗可激活T细胞抗肿瘤反应。CTLA-4抑制剂伊匹木单抗适用于晚期患者，可能引发免疫相关性肠炎或垂体炎。联合用药方案客观缓解率可达60%，需密切监测甲状腺功能等指标。
4、辅助放疗：
对于淋巴结转移或手术切缘阳性患者，术后辅助放疗可降低局部复发风险。立体定向放射外科适用于脑转移灶控制，分次照射方案保护正常脑组织。放疗期间需注意皮肤护理，避免日晒刺激治疗区域。
5、系统化疗：
达卡巴嗪、替莫唑胺等烷化剂药物可用于转移性黑色素瘤，常与顺铂联合使用。化疗方案客观反应率约20%，主要不良反应包括骨髓抑制和消化道症状。目前多作为靶向或免疫治疗失败后的备选方案。
日常需严格防晒，选择SPF50+广谱防晒霜并每2小时补涂。增加蓝莓、胡萝卜等抗氧化食物摄入，规律进行游泳、瑜伽等低强度运动。术后患者应每月自查皮肤变化，定期随访监测肿瘤标志物。避免使用含汞美白产品刺激病灶，保持充足睡眠增强免疫功能。
