胎盘植入多发生于妊娠中晚期，常见于孕20周后，高危因素包括前置胎盘、剖宫产史、子宫手术史等。
1、孕周特点：
胎盘植入通常在孕20周后经超声检查发现，孕28-32周为诊断高峰时段。随着胎盘血管侵入子宫肌层程度加深，中晚期妊娠子宫血供增加会加剧病理改变，孕34周后可能出现致命性出血。
2、高危因素：
既往剖宫产史使发生率提升7倍，手术瘢痕处易发生胎盘粘连。多次宫腔操作史如人工流产、子宫肌瘤剔除术等会造成子宫内膜损伤，前置胎盘合并植入风险高达25%。辅助生殖技术受孕者因激素环境异常也需重点筛查。
3、诊断方法：
三维超声显示胎盘内"瑞士奶酪样"无回声区为典型征象，MRI可评估肌层浸润深度。血清甲胎蛋白异常升高超过2.5MoM值具有提示意义，彩色多普勒见胎盘基底血流信号紊乱是重要辅助证据。
4、分级标准：
根据侵入深度分为粘连型、植入型和穿透型，穿透型可能累及膀胱等邻近器官。胎盘植入面积>50%子宫壁面积或累及宫角部者，围产期子宫切除风险增加3倍。
5、监测要点：
孕20周起需每4周复查超声，重点关注胎盘后间隙消失、子宫浆膜层变薄等征象。合并妊娠期高血压或贫血时，监测间隔应缩短至2周，血红蛋白低于100g/L需提前备血。
建议确诊孕妇每日补充铁剂30mg、叶酸0.4mg预防贫血，避免剧烈运动和性生活。选择有抢救条件的三级医院分娩，分娩前需完成促胎肺成熟治疗，备妥红细胞悬液、纤维蛋白原等急救物资。多学科团队需提前制定手术方案，必要时行髂内动脉球囊阻断术减少出血量。
