黄斑水肿与黄斑变性可通过眼底检查、症状表现、病因机制、影像学特征、治疗方式等维度区分。
1、症状差异：
黄斑水肿表现为视物变形、中心视力模糊，常伴闪光感；黄斑变性早期多无症状，进展期出现中心暗点或视物扭曲。水肿症状多为突发性，变性症状呈渐进性加重。
2、病因机制：
黄斑水肿与视网膜血管渗漏相关，常见于糖尿病视网膜病变或术后炎症反应；黄斑变性源于视网膜色素上皮细胞退化，年龄增长是主要风险因素。水肿属于继发性病变，变性属于原发性退行性改变。
3、检查特征：
光学相干断层扫描显示黄斑水肿呈囊样低反射腔隙，荧光造影可见染料渗漏；黄斑变性表现为玻璃膜疣沉积或地图状萎缩。水肿影像学改变具有可逆性，变性病灶通常不可逆。
4、治疗原则：
黄斑水肿采用抗VEGF药物雷珠单抗、阿柏西普、糖皮质激素或激光治疗；黄斑变性以抗氧化剂叶黄素、玉米黄质、抗VEGF药物或光动力疗法为主。水肿治疗侧重消除渗漏，变性治疗重在延缓进展。
5、预后判断：
黄斑水肿经规范治疗视力可显著改善；干性黄斑变性预后较差，湿性变性需长期药物控制。水肿预后与基础疾病相关，变性预后与分型及干预时机密切相关。
日常需控制血糖血压，佩戴防蓝光眼镜，补充富含omega-3脂肪酸的深海鱼与深色蔬菜。建议每半年进行散瞳眼底检查，避免强光刺激与吸烟。突发视力下降需24小时内就诊，黄斑病变患者应避免剧烈运动与高空作业。视力训练与助视器可改善生活质量，晚期病例可考虑低视力康复计划。
