死精症和无精症在病因、诊断标准及治疗方案上存在显著差异。死精症指精液中精子存活率低于58%，无精症则指精液中完全无精子；前者可能保留部分生殖功能，后者需区分梗阻性或非梗阻性。
1、病因差异：死精症多与生殖道感染、精索静脉曲张等可逆因素相关，无精症分为梗阻性输精管堵塞与非梗阻性睾丸生精障碍。前者可通过抗感染治疗改善，后者需手术疏通或显微取精。
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2、诊断方法：两者均需精液分析，无精症需追加睾丸活检、激素检测。死精症患者可见不动精子，无精症患者镜检无精子，需通过离心确认。
3、治疗策略：死精症采用抗生素、抗氧化剂维生素E、辅酶Q10治疗感染，无精症梗阻型可行输精管吻合术，非梗阻型需睾丸穿刺取精结合试管婴儿。
4、生育预后：死精症经治疗自然受孕率约30%，无精症中梗阻型手术复通成功率50%-70%，非梗阻型依赖辅助生殖技术。
5、伴随症状：死精症可能伴随会阴胀痛、尿频，无精症梗阻型多无症状，非梗阻型常伴睾丸萎缩、雄激素低下。
日常需避免高温环境、戒烟限酒，死精症患者建议增加锌、硒摄入，无精症患者需评估染色体异常。运动选择游泳、慢跑等非对抗性项目，梗阻型术后需定期精液复查。生育困难者应尽早就医，通过显微取精或供精方案解决。
