侵蚀性葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，属于葡萄胎的恶性进展形式，表现为绒毛滋养细胞异常增生并侵入子宫肌层或血管，可能转移至肺、阴道等远处器官。其发生与完全性葡萄胎未及时清除、基因异常、营养缺乏等因素相关，临床表现为异常阴道出血、子宫增大超孕周、血hCG持续升高等。治疗需结合化疗、手术及严密随访，常用甲氨蝶呤、放线菌素D、依托泊苷等药物控制病情，必要时行子宫切除术或病灶清除术。
1、基因异常：染色体父源印记基因过度表达可能导致滋养细胞失控性增殖，形成侵蚀性葡萄胎。基因检测发现三倍体或完全性葡萄胎病史者需警惕。治疗以化疗为主，配合hCG监测，避免进展为绒毛膜癌。
2、葡萄胎残留：完全性葡萄胎清宫术后残留的滋养细胞持续增殖可发展为侵蚀性葡萄胎。术后需每周监测血hCG，若水平 plateau或上升提示恶变。早期干预采用单药化疗，甲氨蝶呤为首选。
3、营养缺乏：叶酸与β-胡萝卜素摄入不足可能干扰胎盘正常发育。备孕期间每日补充400μg叶酸，多食深绿色蔬菜、动物肝脏可降低风险。已发病者需加强营养支持治疗。
4、血管侵袭：病理特征为滋养细胞穿透子宫肌层侵入血管，引发远处转移。肺转移表现为咳嗽、咯血，阴道转移可见紫蓝色结节。联合化疗方案需包含铂类药物，转移灶可辅以放疗。
5、激素失调：hCG异常升高刺激卵巢形成黄素化囊肿，超声显示双侧卵巢多房性囊肿。巨大囊肿需穿刺减压，同时使用依托泊苷+放线菌素D的EMA-CO方案控制病情。
患者治疗期间需保持高蛋白饮食如鱼肉、豆制品，避免剧烈运动防止转移灶出血。每周监测血hCG直至正常后继续巩固化疗3疗程，此后随访5年。出现头痛、视力改变等神经系统症状需立即排查脑转移。避孕措施应持续至hCG完全正常后12个月，推荐使用口服避孕药。心理疏导对缓解疾病焦虑至关重要，可加入患者互助团体获取支持。定期盆腔超声与胸片检查有助于早期发现复发。
