老人下肢浮肿使用呋塞米需严格遵医嘱调整剂量，过量可能导致电解质紊乱、低血压或肾功能损害。具体用量需结合水肿程度、基础疾病及肾功能综合评估，临床常用起始剂量为20-40mg/日，最大剂量不超过80mg/日。
1、心源性水肿：可能与心力衰竭、静脉回流受阻等因素有关，通常表现为对称性凹陷性水肿、活动后气促等症状。轻度水肿可每日口服20mg，严重者需联合螺内酯或托拉塞米，同时限制钠盐摄入至3g/日以下。
2、肾性水肿：可能与肾病综合征、肾功能不全等因素有关，常见晨起眼睑浮肿伴下肢水肿。建议每日20-40mg分次服用，需监测血钾及肌酐水平，必要时联用氢氯噻嗪或布美他尼。
3、肝性水肿：多由肝硬化门脉高压引起，伴随腹水及低蛋白血症。推荐起始剂量20mg/日联合白蛋白输注，避免长期大剂量使用诱发肝性脑病。
4、药物性水肿：钙拮抗剂或激素类药物可能导致水钠潴留。短期使用呋塞米10-20mg/日，同时调整原用药方案，定期检查下肢周径变化。
5、特发性水肿：常见于老年女性，与激素波动相关。建议间歇性用药如隔日10mg，配合弹力袜穿戴及抬高下肢15分钟/次，每日3次。
日常需监测体重变化及尿量，每日食盐控制在5g内，适当补充香蕉、菠菜等富钾食物。若出现肌肉痉挛或头晕需立即就诊，避免与氨基糖苷类抗生素联用。每周复查电解质及肾功能，水肿持续加重需考虑调整利尿方案或排查深静脉血栓。
